Анализ крови и менструация

Месячные (менструации, регулы) – часть ежемесячного цикла женщины репродуктивного возраста. Период связан с отхождением функционального слоя внутренней поверхности матки – эндометрия вместе с кровью. Женщины из гигиенических соображений часто спрашивают, возможно ли полноценное обследование и лечение во время менструального кровотечения.

В большинстве случаев регулы никак не влияют на многие диагностические мероприятия, однако с некоторыми анализами придется повременить. Иногда требуется только оповестить гинеколога о начавшихся месячных, чтобы он смог грамотно оценить результаты одного из исследований. Также стоит учесть, что существуют исследования, которые показывают наиболее точный результат именно в период менструации. Что касается лечения, то тут возможность проведения той или иной программы терапии зависит от заболевания.

Специалисты нашего центра по сбору анализов «Фактор здоровья» поделились с вами, как влияет менструация на общий анализ крови, в каких случаях диагностика и сдача анализов запрещены, а в каких случаях, наоборот, сдавать анализ во время месячных даже рекомендуется.

Менструация и общий анализ крови

Для общего анализа крови может быть важна обильная кровопотеря при месячных. Соответственно, в анализе в сторону уменьшения регистрируются следующие изменения:

• падение уровня гемоглобина — для женщин нижняя планка нормы составляет примерно 120 г/л, может упасть до 90 г/л;
• цветовой показатель (относительное содержание гемоглобина в одном эритроците) — как правило, не меняется, но если менструация всегда обильная (хроническая кровопотеря), может становиться ниже нижней планки 0,8;
• при уменьшении цветового показателя понизится и средний объем эритроцита — меньше 76 фемтолитров;
• тромбоциты — в большинстве случаев показатель не меняется, но при обильных месячных возможна эпизодическая тромбоцитопения 1 степени (меньше 180 10*9 на литр), некоторые специалисты связывают это с тем, что у многих женщин при менструации понижается активность тромбопоэтина, ведь необходимо обеспечить условия качественного отслоения эндометрия матки, следовательно, кровь должна стать менее вязкой, однако из-за кровотечения организм способен среагировать в обратную сторону, усилением выхода тромбоцитов из мегакариоцитов, что обуславливает в некоторых случаях тромбоцитоз;
• лейкоформула — возможны сдвиги в обе стороны, поскольку состояние менструации может восприниматься организмом и как воспалительный процесс, и давать иммунодепрессивные эффекты, но общее количество лейкоцитов в крови в период месячных у большинства пациенток всё-таки немного понижается.

Следует подчеркнуть, что менструальные кровопотери для форменных элементов крови будут означать однозначное уменьшение только эритроцитов, просто из-за потери количества. К белым кровяным клеткам такая закономерность не относится. Они в большей степени реагируют на цитокины (медиаторы воспаления), уровень которых изменяется при менструации.

Какие анализы сдавать не рекомендуется?

Запрет условный, регулы – не противопоказание для проведения обследования. Однако некоторые диагностические процедуры не предоставят точного результата.

Например, обычный осмотр на гинекологическом кресле не даст четкой картины имеющихся патологий: в этот период матка и другие элементы половой системы увеличены, уплотнены. Даже кольпоскопия будет неинформативной из-за большого скопления кровянистых сгустков.

ПЦР-тест лучше перенести на 10-15 день цикла. Частички эпителиальных клеток гениталий во время месячных не подходят для исследования. Мазок на цитологию и микрофлору врачи не берут по той же причине.

Биохимический и другие анализы крови

Несмотря на то, что во время регул гормональный фон в крови определяется достаточно точно, остальные анализы будут искажены:

Глюкозометрия – наблюдаются резкие и частые скачки уровня сахара в крови;

Аллергопробы и иммунограмма – во время регул иммунитет ослаблен, а реакция на аллергены всегда завышена;

Коагулограмма – в связи с анатомическими особенностями в этот период свертываемость крови будет ниже;

Онкомаркеры – некоторые антигены в малом количестве содержатся в эндометрии, а значит могут попасть в исследуемый материал.

Под условным запретом общий анализ крови, поскольку большинство составляющих зависят от цикла:

Гемоглобин и цветовой показатель – даже при скудных выделениях железосодержащий белок сокращается до 100 мг/л, цвет – до 0,8 единиц;

Объем лейкоцитов – понижается из-за кровопотери, повышается из-за восприятия менструации организмом как воспалительный процесс;

Тромбоциты – в случае с кровопотерей уровень может упасть, а может подняться, если организм компенсирует нехватку.

Биохимическое исследование практически не зависит от регул. Общий и сывороточный белок (альбумин) могут колебаться.

МРТ и КТ

Врачи не назначают МРТ или КТ органов малого таза в первые дни менструального цикла из-за сильного искажения результатов: исследуемая область отечная, основной слой эндометрия еще не полностью сформирован, а старый не полностью отошел.

Однако некоторые патологии наоборот лучше выявляются на МРТ именно при месячных:

• Эндометриоз;
• Кисты;
• Другие новообразования в яичниках;
• Миоматоз.

Какие анализы можно сдавать в период месячных?

Менструация ни в коем случае не означает противопоказание к анализам. Просто врач должен быть предупреждён о наступлении менструального периода, чтобы в случае чего сделать поправки на результаты анализов. Считается, что самым оптимальным временем во время месячных, чтобы сдать кровь, является промежуток с 10 по 28 день. А вот что касается анализов крови на женский гормональный статус, то период менструации как нельзя лучше подходит для этого. В это время попеременно различные гормоны достигают пика концентрации. А определять уровень гормонов всегда лучше по «максимальным состояниям». Когда организм вырабатывает гормон в максимально возможном количестве на данный момент, тогда и можно точнее всего судить о недостаточности или переизбытке того или иного гормона. Гормональные пики здесь следующие:

• конец первой недели месячных — все эстрогены, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон;
• конец третьей недели — прогестерон.

Существует ряд анализов, которые никак не связаны с менструальным периодом, и данное физиологическое состояние женского организма не может на них повлиять:

• анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
• забор крови для иммуноферментного анализа на предмет выявления половых инфекций;
• анализ крови на токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и краснуху (torch-комплекс), обычно, проводят при планировании беременности, т.к. эти инфекции потенциально опасны для нерождённого ребёнка, способны вызывать патологии эмбриогенеза и плода;
• анализ на тиреоидные гормоны, пролактин, кортизол и тестостерон.

В нашем центре «Фактор здоровья» вы можете сдать анализ крови. Исходя из информации, которую мы для вас подготовили выше, вы можете определить, когда менструация влияет на результаты, а когда — нет, и подобрать наиболее подходящий период для диагностики.