Эндокринные заболевания: причины возникновения и диагностика

Заболевания эндокринной системы появляются из-за сбоя в работе желёз внутренней секреции. Также оно может быть вызвано воспалениями щитовидной железы, сахарным диабетом и другими серьёзными нарушениями.

Причины возникновения таких проблем разнообразны, поэтому их нередко находят не эндокринологи, а врачи совершенно других направлений. Чаще пациенты обращаются с беспокоящими симптомами к терапевту, который позже и направляет дальнейшее лечение.

На первом приёме у эндокринолога больного осматривают и выслушивают его жалобы. Собрав анамнез, доктор назначает перечень необходимых анализов. Без них невозможна дальнейшая диагностика.

Какие анализы может потребовать эндокринолог?

Даже опытному, высококвалифицированному врачу необходимы исследования, чтобы поставить точный диагноз. К примеру, чтобы диагностировать заболевания эндокринной системы, могут потребоваться следующие анализы крови:

• Тиреотропный гормон (ТТГ);
• Трийодтиронин свободный Т3;
• Тироксин свободный Т4;
• Антитела к тиреоглобулину;
• Онкомаркер кальцитонин.

Однако перед назначением перечисленных анализов врач должен осмотреть пациента на первичном приёме. Если у специалиста появляются подозрения на нарушение работы щитовки, он уверенно направляет больного на дальнейшую диагностику. Но такой процесс может и затруднятся. Чтобы облегчить работу эндокринолога, перед первичным осмотром целесообразно будет сдать пару базовых анализов:

• Клиническое исследование крови;
• Биохимию крови;
• Тест на содержание сахара;
• Тиреотропный гормон (ТТГ).

Прочие медицинские тесты

Помимо анализов щитовидной железы, врач может назначить и другие исследования. Всё будет зависеть от характера жалоб и симптомов.

Прочие медицинские тесты, которые может назначить эндокринолог:

• Исследование женских половых гормонов — эстрадиола, ФСГ, прогестерона, ЛГ, пролактина;
• Исследование мужских половых гормонов – тестостерона и дигидротестостерона;
• Анализ гормонов надпочечников – альдостерона, ДГЭА, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерона, кортизола;
• Анализ поджелудочной железы – проинсулина, инсулина, с-пептида;
• Дополнительные исследования гормонов гипофиза -АКТГ и другие.

Планирующим беременность

Чтобы избежать проблем при вынашивании плода, женщинам перед беременностью эндокринолог может назначить следующие медицинские тесты:

• ФСГ. Этот стимулирующий гормон отвечает за рост яйцеклетки в яичнике;
• ЛГ. Его нормальное количество благоприятно влияет на итоговый этап созревания яйцеклетки;
• Пролактин. Вызывает лактацию после родов;
• Эстрадиол. Влияет на работу половых органов;
• Прогестерон. Интенсивно вырабатывается при благоприятной беременности. Если в организме беременной его не хватает, растёт риск выкидыша;
• Тестостерон. Его повышенное значение в организме беременной также увеличивает риск выкидыша;
• ДЭА-сульфат. Высокие показатели этого гормона могут означать бесплодие;
• Гормоны щитовидной железы. Повышенные значения этих показателей также могут провоцировать появление бесплодия.

На какие симптомы эндокринолог обращает внимание перед назначением исследований?

Врач назначает анализ крови в следующих ситуациях:

• Подозрение на сбой выработки гормонов;
• Трудности с зачатием;
• Нарушения обменного процесса;
• Нервозность;
• Длительная апатия и непрекращающееся чувство усталости;
• Активный рост волос или их выпадение;
• Лишний вес;
• Высокое потоотделение;
• Сухость во рту;
• Бессонница;
• Плохая работоспособность;
• Плохой аппетит или постоянный голод.

Все перечисленные симптомы поодиночке или в совокупности могут являться итогом нарушения работы эндокринной системы.

Расшифровка результатов

Существуют общепринятые референсные показатели, на которые опираются все врачи для оценки состояния пациента:

• ТТГ – от 0,3 до 3,9 мЕд/л. Высокий уровень ТТГ показывает заболевания щитовидной железы и недостаточность надпочечников. Его сниженное количество может являться результатом тиреотоксикоза или избыточного приёма гормональных препаратов;
• Т3 общий – от 1,3 до 2,7 пмоль/л. Т3 свободный – от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Свободный ТЗ увеличивается при гипертиреозе, гормональном токсикозе, а общий повышается на фоне гепатита, приёма гормональных препаратов и беременности. Низкий уровень ТЗ обуславливается болезнью почек и печени, а также лечением йодсодержащими средствами;
• Т4 общий – от 58 до 161 нмоль/л. Т4 свободный – от 9 до 22 пмоль/л. Повышенное значение этого компонента указывает на проблемы с надпочечниками, лечение оральными контрацептивами, болезни почек и сбой работы органов ЖКТ. Его сниженный уровень может говорить о беременности, длительной физической нагрузке и голодании;
• Тиреоглобулин (ТГ) — от 1,7 до 56 нг/мл. Повышенный ТГ означает развитие тиреотоксикоза, тиреоидита или доброкачественной аденомы. Его низкие показатели чаще являются итогом неправильной работы щитовидной железы;
• АТ к ТПО — от 0 до 35 МЕ/мл. Сбой АТ к ТПО обуславливается развитием аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
• Эстрадиол — от 200 до 286 пм/л. Его дисбаланс может говорить о развитии опухолей яичников или на их дисфункцию;
• Пролактин — от 130 до 540 мкг/л. Этот гормон повышается при беременности, кормлении грудью, гипотиреозе и опухоли гипофиза;
• ФСГ — от 2,6 до 6,8 (во время овуляции) и от 29,5 до 55 (при менопаузе). Высокие значения ФСГ чаще появляются на фоне яичниковой недостаточности. Снижение гормона может быть вызвано приёмом эстрогенов или болезнью яичников;
• Лютеиновый гормон — от 1,54 до 2,56 мЕД/мл во время лютеиновой фазы, от 18 до 53 мЕД/мл во время овуляции и от 29,7 до 43 мЕД/мл во время менопаузы. Чаще недостаток гормона говорит о болезнях гипофиза, а его избыток о сбое работы половых желёз;
• Прогестерон — от 1 до 2 нм/л во время фолликулярной фазы, от 23 до 30 нм/л во время лютеиновой фазы и от 1 до 1,8 нм/л при менопаузе. Сбой выработки гормона может быть признаком склероза яичников и новообразований на надпочечниках;
• Альдостерон — от 57 до 170 пг/мл. Дисбаланс гормона чаще вызван проблемами с надпочечниками;
• Кортизол — от 230 до 750 нм/л. Повышенный уровень гормона может указывать на поликистоз яичников, опухоли коры надпочечников и нарушение работы гипофиза;
• Инсулин — от 3 до 20 мкЕД/мл. Избыток выработки инсулина в организме может свидетельствовать о проблемах печени, беременности, длительном голодании и злоупотреблении сладким;
• Проинсулин — от 0,7 до 4,1 пмоль/л. Проинсулин увеличивается на фоне сахарного диабета и при опухолях поджелудочной. А его небольшие значения часто говорят о диабете инсулинозависимой формы;
• С-пептид — от 0,8 до 6,9 нг/мл. Его избыток может говорить о сахарном диабете, почечной недостаточности и поликистозе яичников. Понижение количества с-пептида нередко указывает на гипогликемию и инсулинозависимый, сахарный диабет.